النظر إلى الرعاية الاجتماعية بوصفها (نظاماً متخصصا)

يمكن النظر إلى الرعاية الاجتماعية بوصفها (نظاماً متخصصا) في قيادة وتوجيه (التغير الاجتماعي). فالرعاية الاجتماعية هي نظام لإحداث التغير.
الرعاية الاجتماعية: تهدف إلى تأمين مستوى مناسب من الحياة لكافة أفراد وجماعات المجتمع
أنها وسيلة أساسية لتحقيق التوازن والاستقرار الاجتماعي ولكن من خلال (منظور ديناميكي).
الرعاية الاجتماعية تمتد جذورها عبر التاريخ، وبلغت أوج نموها عن طريق محاولة مواكبة متطلبات الثورة الصناعية وخاصة خلال القرن التاسع عشر.
لقد مر الاعتراف بهؤلاء العاملين بثلاث مراحل وهي :
مرحلة تسميتهم برجال الإحسان .
والمصلحون الاجتماعيون والمختصين بأعمال الخيرية.
وأخيراً أطلقوا عليهم مسمى الأخصائيون الاجتماعيون.
تطور مفهوم الرعاية الاجتماعية من مجرد فعل الخير الغير منظم أو العفوي النابع من الرغبة الذاتية إلى أن أصبحت (نظاماً عاماً) ومن مجرد خدمات للاحسان التطوعي إلى أن أصبحت برامج مقننة للخدمة الاجتماعية، ومن الرعاية بالنسبة للفقراء إلى مفهوم الرعاية كحق من حقوق المواطنين الغني منهم أوالفقير .
تحول مفهوم الرعاية الاجتماعية إلى (فكرة أخلاقية)
تعمل الأنساق الفرعية في نظام الرعاية الاجتماعية كمداخل (شمولية) أو (تكميلية).
هذه المداخل يطلق عليها "مارشال " الحقوق الاجتماعية للمواطنين أو الحقوق الاجتماعية للمواطنة.
كما تتضمن ما يشير إلية " كاهن " بالفوائد أو المنافع الاجتماعية .
أن نظام الرعاية الاجتماعية( نسق عام) على مستوى المجتمع القومي يتصف بالفاعلية والتنظيم الهادف لتحقيق المساعدة البناءة والرعاية لمقابلة الحاجات الاجتماعية أنها (عنصر أساسي) ومتطلب حتمي للخدمات في مجتمعنا الصناعي المعاصر.
يمكن إن نحدد محتوى نظام الرعاية الاجتماعية في عدة نماذج أو انساق للتدخل وهي :
1- تحليل وتخطيط الرعاية الاجتماعية
2- برامج الآمن الاقتصادي
3- الخدمات الاجتماعية
4- الإدارة في الرعاية الاجتماعية
5- العمل الاجتماعي .
أولاً: تحليل وتخطيط الرعاية الاجتماعية.
التخطيط الاجتماعي، الهندسة الاجتماعية، تنظيم وتخطيط المجتمع
وهي عملية تتضمن صياغة وتصميم الخطط الحكومية والأهلية في مجال الرعاية الاجتماعية
تعريف سياسة الرعاية الاجتماعية:
هي توجه برامج العمل وفق الإطار الذي يضم مستوى المعيشة المرغوب في لأفراد المجتمع .
السياسة الاجتماعية: تهدف إلى دعم تكوين الأسرة النووية بدلاً من الأسرة الممتدة .
على السياسة الاجتماعية أن توفر إطارا جديداً للعمل يتفق مع مقابلة المشكلات المصاحبة للأسرة النووية من حيث توفير رعاية بديلة عن الأسرة الممتدة عن طريق منظمات المجتمع لدعم الاتجاه نحو الأسرة النووية.
ثانياً :برامج الأمن الاقتصادي:
وهي تتعلق بالمساعدات المالية كما هو الحال ي الضمان الاجتماعي ومساعدات البطالة وخدمات الإيواء أوحالات الكوارث والنكبات .
ثالثاً: الخدمات الاجتماعية
ويمكن أن تأخذ الخدمات الاجتماعية العديد من الصور تبعاً لوظائفها :
1- خدمات تقليدية أو أواولية كالخدمات الخاصة بالأعلام - والتمويل أوالدفاع والمشاركة ومن أمثلتها (جمعيات الإسعاف أو الهلال الأحمر )
2- التأهيل أو العلاج والمساعدة. ومن أمثلتها (المجالس والاتحادات، رعاية الطفولة، الخدمات الاجتماعية في المجال المدرسي، برامج الحماية للمسنين).
3- خدمات التنشئة الاجتماعية والتنموية. ومن أمثلتها) الرعاية اليومية للأطفال، التخطيط للأسرة، مراكز الأحياء وبرامج التعليم للأسرة (.
إنها تدعم بطريقة غير مباشرة النظم الاجتماعية الأخرى في المجتمع التي من بينها النظام الاقتصادي والتعليمي والأسري. هذا خلاف الدعم المباشر لنظام الرعاية الاجتماعية .
رابعاً: الإدارة في الرعاية الاجتماعية:
وتهتم الإدارة بالتنظيمات والإجراءات وتوجيه البرامج واختيار العاملين في مجال التخطيط للسياسة الاجتماعية، أو تنفيذ برامج المساعدات الاقتصادية أو الخدمات الاجتماعية .
خامساً: العمل الاجتماعي .
هي إعادة النظر في تشغيل الطفولة، الأمن الصناعي، الصحة العامة والإسكان، مستشفيات الصحة العقلية، رعاية الأحداث المنحرفين، وقوانين الطلاق. كافة هذه الأعمال تحتاج إلى جهود العمل الاجتماعي .
في ضوء ما سبق يتضح لنا أن الرعاية الاجتماعية في العصر الحديث تتميز
ببعض السمات أو الخصائص منها:
1- تتسم الرعاية الاجتماعية في العصر الحديث بأنها رعاية خاضعة للتنظيم الرسمي.
2- تعتبر الرعاية الاجتماعية في العصر الحديث مسئولية من المسئوليات.
3- الرعاية الاجتماعية في العصر الحديث تستبعد دوافع الربح من خدماتها.
4- تتسم الرعاية الاجتماعية في العصر الحديث بالشمول والتكامل .
كما يعنى الشمول والتكامل هنا ألا تكن الرعاية الاجتماعية قاصرة على فئة دون أخرى أو مجتمع دون أخر، فرعاية الأطفال يجب أن تتلازم مع رعاية الأسرة .
والاهتمام بالمجتمع الريفي يجب أن يواكب ويساير الاهتمام بالمجتمع الحضري .
5- تتميزا لرعاية الاجتماعية باهتمامها المباشر بالحاجات الإنسانية .
وهناك فرق شاسع بين الرعاية الاجتماعية والرعاية العامة. فالأنشطة التي تقدم عن طريق الحكومات لا تنطوي جميعها تحت لواء الرعاية الاجتماعية. على سبيل المثال :
(خدمات الدفاع القومي، وسيادة القانون، ورصف الطرق) تعتبر هذه البرامج " رعاية عامة "
(التعليم والإسكان، والخدمات الطبية، وتحسين الغذاء) تعتبر هذه البرامج " رعاية اجتماعية "
6- تتميز الرعاية الاجتماعية في العصر الحديث بأنها أصبحت حق من الحقوق الإنسانية.
7- تتسم الرعاية الاجتماعية المعاصرة بأنها ذات طابع علاجي ووقائي .
الرعاية الاجتماعية إذن قديمة قدم المجتمع الإنساني .
أن المجتمع الإنساني كان ومازال في محاولات مستمرة لإشباع احتياجات الناس أفراداً أو جماعات .
العلاقة بين الحاجات والإنتاج ليست أحادية التأثير ولكنها علاقة ثنائية الأبعاد تقوم على أساس التأثير والتأثر، حيث أن الإنتاج وإن كان وسيله إشباع الحاجات المادية، إلا أن إشباع الحاجات الاجتماعية له تأثير في عملية الإنتاج والعمل على زيادة معدل أو مستوى الأداء، فالإنسان وحدة بيولوجية ونفسية واجتماعية متكاملة .

البرامج الأساسية التي تتضمنها برامج الرعاية وهي :
1- التأمينات الاجتماعية
2- المساعدات الاجتماعية
3- الخدمات الاجتماعية لجماعات المجتمع مثل (الطفولة، المسنين، رعاية المعوقين جسمياً ونفسياً واجتماعيا).
تمثل دولة الرعاية في ضمان الحد الأدنى من الدخل لكل مواطن.
التحولات الأساسية التي طرأت على الرعاية الاجتماعية وهي سبعة :
1- تحول مفهوم الرعاية الاجتماعية من الوظيفة المؤقتة أو الاحتياطية إلى الوظيفة الثابتة أو الإنمائية.
2- التحول من مفهوم الصدقة إلى الحقوق الأساسية للمواطن .
3- التحول من الحد الأدنى إلى الحد الأعلى .
4- التحول من أصلاح الفرد إلى الإصلاح الاجتماعي .
5- التحول من التخصيص إلى التعميم.
6- التحول من القطاع الأهلي إلى القطاع الحكومي.
7- التحول من رعاية الفقراء إلى دولة الرعاية .
نسق الرعاية الاجتماعية :
إذا نظرنا إلى الرعاية الاجتماعية كشبكة من البرامج والخدمات والتشريعات يمكن تقسيمها على أساس وظيفي إلى ثلاث مجالات وظيفية وهي كالتالي :
1- الإمدادات الاجتماعية :
الهدف هو تحقيق الأمن الاجتماعي والعدالة الاجتماعي للناس في المجتمع.
2- الخدمات الاجتماعية :
يهتم المفهوم المؤقت بجانب الضبط الاجتماعي لسلوك الأفراد.
أما المفهوم الإنمائي يؤكد على توفير الموارد الاجتماعية وتجارب الحياة اللازمة لتنمية وتحسين الأداء الاجتماعي .
3- العمل الاجتماعي :
العمل الاجتماعي: إذن يهدف لتغيير النظم والمؤسسات داخل المجتمع أو تغيير المجتمع ذاته ويتم ذلك من مشاركة المواطنين في الجهود المنظمة للوصول إلى هذا الهدف .
برامج الرعاية الاجتماعية على أساس مجالات الممارسة في الرعاية الاجتماعية تستهدف حاجة إنسانية من خلال خدمات مهنية وهي :
1- الأمن الاقتصادي وتوفير فرص العمل: وتشمل (المساعدات العامة، والتأمينات الاجتماعية، والتدريب المهني).
2- البيئة الاجتماعية والإسكان وتشمل (الإسكان، وحماية البيئة).
3- الخدمات الصحية الوقائية العلاجية والإنمائية وتشمل (خدمات الصحة العامة، العلاج الطبي، التأمين الصحي، الخدمات الاجتماعية الطبية ).
4- النمو الشخصي والاجتماعي وتشمل: المشاكل النفسية والاجتماعية، رعاية الأسرة ،رعاية الشباب، رعاية الفئات الخاصة (الصم والبكم والمكفوفين).
5- الخدمات التعليمية في المجال التربوية


الرعاية الاجتماعية في الحضارات القديمة
إن الرعاية الاجتماعية قديمة قدم الزمان. تطور الرعاية الاجتماعية بتطور الزمن وتعقده.
الرعاية الاجتماعية: تمثل بحق البذور الأولى للخدمة الاجتماعية، إذ أن الخدمة الاجتماعية كمهنة لم تمارس بشكل متخصص إلا في بداية القرن العشرين فهي مهنة حديثة.
أولاً: الرعاية الاجتماعية في مصر الفرعونية:
عاشت مصر الفرعونية معظم فترات تاريخها يحكمها فرعون ينظر إليه على انه آلة سليل امتد سلطانه وجبروته ليشمل البلاد طولها وعرضها وكانت الثورة ضده تعني المروق عن الدين والآلة المعبودة، كما أن سلطان الدين كان عظيماً على شعب مصر الذي كانت الغالبية العظمى منه تعمل بالزراعة وكان لرجال الدين مكان سامية في المجتمع الفرعوني.
فقد كان الفلاح يساق للسخرة في بناء المعابد والمقابر والأهرام وينتزع من أرضه انتزاعاً في غير مواسم الزراعة ويعود إلي أرضه في موسم الزراعة، أما العمال فقد كان يعملون في تكسير الأحجار الصلبة وكانوا يعيشون في فاقة وحرمان.
الطبقات الحاكمة المستغلة كانوا يشعرون الطبقات الكادحة بأنهم مصدر نعمتهم.
العوامل المتاحة في هذه الحقبة من الزمن وهي:
1- العوامل الطبيعية
2- عوامل تكنولوجية
3- عوامل سياسية.
4- عوامل دينية
5- عوامل الاجتماعية
6- عوامل إدارية .
خصوبة أرض النيل أتاحت للمصريين والفراعنة فرصة لممارسة النشاط الزراعي (عوامل طبيعية (.
كانت الديانات المصرية القديمة تهتم بما وراء الحياة بالموت والبعث بعد الموت( عوامل دينية(.
تعتبر الزراعة من المهن التي لا تتطلب الانتقال المستمر من مكان لآخر (عوامل اجتماعية)
اتسم المجتمع الريفي القديم بالاستقرار في الإقامة مما ساعد على تقوية العلاقات الاجتماعية في القرية.( عوامل اجتماعية(
كان الجندي الفرعوني محارباً شجاعاً .
مصر أول إمبراطورية في التاريخ لكفاءة أبنائها.
* الخدمات الطبية الموجودة في مصر الفرعونية:
ظهر الطب أول الأمر متمشياً مع السحر، لذلك ارتبط بالكهنة في بدايته.
كانت المعابد تتخذ كمكان لعلاج المرضى وأنشأت أماكن أخرى للعلاج شبيه بالمستشفيات الحالية.
* الخدمات التعليمية في مصر الفرعونية:
وجد لقب " معلم أولاد الملك " في مقبرة من مقابر تلك الدولة ووجدت بعض المدارس في ذلك الوقت كانت تسمى بيت الحياة وكانوا يدرسون في أماكن أخرى الهيروغليفية والقانون والفنون.
كانت لغة الكتابة السائدة في مصر القديمة هي اللغة الهيروغليفية أي الحروف المقدسة، وكانت تتكون من علاقات وصور مختلفة لحيوانات ونباتات ولكل صورة معنى أو أكثر.

ثانياً: الرعاية الاجتماعية في الحضارة الإغريقية:
انتشرت المدن اليونانية في مناطق جبلية اشتهرت بقلة الإنتاج مما أدى إلى هجرة كثير من السكان خارج بلادهم واتخاذ الحرب وسيلة لكسب الرزق واحتراف القرصنة.
لم تشمل الحضارة الإغريقية على سياسة منظمة لتحسين أحوال شعبها.
ثالثاً: الرعاية الاجتماعية في الدولة الرومانية:
أدت الظروف المكانية إلى جعل سكان روما ينقسمون إلى قسمين هما:
1- جماعة الأشراف
2- طبقة العامة
جماعة الأشراف كانوا يسكنون التلال وعامة الشعب في بداية الأمر لها الكفة الراجحة وباستطاعتها التحكم في مصائر الأمور وتستطيع أن تفرض إرادتها على العناصر الأخرى.
أما العامة فلا يستطيعون أن ينشغلون بالعلم لا نشغالهم بالسعي وراء الرزق والقوات وكانت أهم القضايا التي تشغل العامة التفرقة هي الحياة الاجتماعية والزواج والوظيفة.

موقف الأديان من الرعاية الاجتماعية
الرعاية الاجتماعية في الإسلام:
من أشهر الحضارات التي ازدهرت في ذلك الحين " حضارة سبأ"
بدأت الثورة الاجتماعية الجديدة التي حمل لواءها محمد النبي العربي في أوائل القرن التاسع عشر بعد الميلاد .
توطدت دعائم المجتمع العربي على أسس إنسانية قوامها المساواة والعدالة.
أولاً: الرعاية الاجتماعية على المستوى الفردي:
1- الزكاة
2- الصدقة
3- الكفارات والنذور والأوقاف
يعبر النذور عن صدقات معلقة بشرط فإن تحقق الشرط تعتبر واجبة الأداء.
الأوقاف في الإسلام هي صدقة جارية لا تباع ولا تورث ولا توهب.
ثانياً: الرعاية الاجتماعية على مستوى الأسرة:
1- النفقة
2- الميراث:عملية جبرية بالنسبة للمورث وليس له سلطان على ماله بعد وفاته إلا في حدود وصية يوصي بها
تنقسم النفقة إلى قسمين :
1- نفقة الأقارب
2- نفقة الزوجة على زوجها.
ثالثاً: الرعاية الاجتماعية على مستوى المجتمع:
1- التكافل العام
2- رعاية الأيتام
3- الجوار والصدقة
4- المؤاخاة في الإسلام
5- مسئولية الدولة.

التطور التاريخي للرعاية الاجتماعية
مفهوم الرعاية الاجتماعية يخص بالاهتمام في القرن العشرين بوصفه يمثل التطور لمفاهيم الإحسان أو العمل الخيري والإصلاح الاجتماعي للفترة التي سبقت بداية هذا العصر.
قام (لوك) بتحليل البقاء والوظيفة للحكومة المثالية.
شهد نهاية القرن التاسع عشر تعارض وتضاد في الأفكار بالنسبة للدار ونية أو المثاليات الرومانتيكية بين البقاء والمثاليات .
نظريات الحرية كانت تنص على الجوانب السياسية والاقتصادية والقيمية أو الأخلاقية .
الحرية السياسية هي كانت لأفكار( لوك) لتفسيره أسباب قيام الثوريين في عام 1688 بعزل ملك انجلترا نتيجة سوء استخدامه لسلطة الحكم.
الحرية الاقتصادية هي تعبير عن القواعد التي يجب أن تتبع لتحقق الثروة للدولة.
الحرية الأخلاقية: تعني بالخير والصواب.
تحرك مفهوم الحرية ليعني أن يحقق الإنسان ذاته وأن معيار الصواب هو يتفق عليه العامة في المجتمع.
إن الحرية الفردية وانتشارها كان لصالح فئة في المجتمع، وهي فئة ملاك الأراضي أو الطبقة البرجوازية.
مفهوم الحرية الاقتصادية والحرية السياسية والأخلاقية كان له رد فعل على الجانب الاجتماعي.
أكد (أدم سميث) أن الثراء بالنسبة للدولة لا يتحقق إلا بزيادة الإنتاج .
(سميث) وأنصاره قد أضافوا بعداً جديداً بالنسبة للرعاية الاجتماعية من خلال قيمة أساسية
ظهر مذهب الحرية عند كل من (سبنسر) و(سامنر).
لقد حول كل من سبنسر وسامنر مفهوم الحرية الاقتصادية إلى فلسفة عامة في الحياة كتعبير عن الصراع الطبيعي، وهذا ما يمكن أن نسميه بالدار ونية الاجتماعية.
تأثير ظهور الدار ونية الاجتماعية كان شديداً وخاصة في مجال تقدم التصنيع.
نهاية القرن التاسع عشر قد شهد تعارض وتضاداً في الأفكار بالنسبة الدار ونية الاجتماعية أو مثاليات الرومانتيكية.
مجتمع العمل يشجع استخدام الدار ونية الاجتماعية.
الطبقة المتوسطة أو العامة يرحبون بالجوانب المثالية.
تنظيم الإحسان لم تظهر هذه الحركة إلا في المدن الكبيرة بهدف التنظيم العلاقة بين المؤسسات التي تقدم المساعدات للمحتاجين عن طريق الزيارات المنزلية وذلك للوقوف على ظروف الشخص.
الشخص الذي كان يقوم لزيارة المنازل كان يسمى (بالصديق الزائر)
حركة تنظيم الإحسان تعتبر حركة علمية تتصف بالرشد والنظرة الحكيمة في النظر إلى مشكل الفقر.
هى العلاج الطارئ عند حدوث إصابات أو أمراض والتى يتم عملها لحين الحصول على خدمة طبية متخصصة عند وصول الطبيب أو نقل المريض أو المصاب إلى المستشفى يجب على كل فرد الإلمام بأسس الإسعافات الأولية التى تمكنة من القيام بإسعاف الحالات التى تقابلهم سواء فى المنزل أو الشارع.
الهدف من الإسعافات الأولية
- إنقاذ الحياة.
- علاج الصدمة.
- تخفيف أو إزالة الألم .
- منع حدوث مضاعفات ومزيد من الإصابة .

المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية:
أ – التشخيص
- تأكد أولاً من سلامتك الشخصية حتى لا تكون أنت الضحية التالية.
كن هادئاً وتصرف بحكمة وعرف نفسك للمصاب ومن حوله وإمنع تجمع الناس حول المصاب.
إبعد المصاب عن مصدر الخطر [ حريق – غازات – كهرباء – سقوط مبانى ] أو أبعد مصدر الخطر عن المصاب.
إبدأ فى تقييم حالة المصاب وإجمع المعلومات الكافية عن سبب الإصابة من المصاب نفسة إذا كان واعياً أو من أهله أو المتواجدين فى مكان الحادث إذا كان فاقداً للوعى
ب: العلاج
- إنعاش القلب والتنفس فى حالة توقفهما .
- العمل على وقف النزيف إن وجد .
- العمل على تثبيت الكسور.
- معالجة الصدمة.
- معالجة وإزالة الألم.
ضع المصاب فى وضع سليم وصحيح فى حالة الغيبوبة يوضع فى وضع الإستلقاء أو على جانبه أو ظهره ورأسه إلى جهة واحدة
يجب تغطية الجروح حتى يمنع التلوث
حل الملابس من الجزء السليم أولاً وفى حالة تمزيق الملابس يراعى تمزيقها من مكان الحياكة
لا تعطى أى شئ بالفم إذا كان المصاب فاقد الوعى أو به جرح نافذ فى البطن وكذلك فى حالة النزف أو القئ
إذا تقيأ المصاب فيجب تخفيض رأسه مع إدارة الوجه على أحد الجانبين لمنع القئ من الوصول إلى الرئتين فإذا لم يكن المصاب فى تمام الوعى وهناك إضطراب فى التنفس يصبح من الضرورى إزالة القئ من الفم بالأصابع أو بقطعة من القماش مع نزع أى شئ غير ثابت مثل الأسنان الصناعية
يجب تغطية جسم المريض حتى يظل جسمه دافئاً

نقل المصاب :
أطلب المساعدة الطبية فوراً لنقل المريض إلى أقرب مستشفى
يجب أن يظل المريض أو المصاب مستلقياً ويتم تحريكه فقط فى حدود الضرورة القصوى ويتم ذلك برفق مع الإستعانة بوسائل والأفراد المتواجدين. يجب ألا يتم تحريك المريض فى حالة إحتمال حدوث إصابة فى الرقبة أو الفقرات كما يجب تجبير الكسور قبل تحريك المصاب
فى حالة الحوادث يجب الإحتفاظ بالشهود وتبليغ الشرطة والعمل على إستجواب المصاب ان امكن قبل وصول الشرطة كما يجب الإحتفاظ بكل شئ وجد بجوار المصاب مثل الأسلحة أو العقاقير
تدوين جميع البيانات والمعلومات عن المصاب والإصابة والإسعافات الأولية التى تمت بخط واضح وأسلوب مرتب وذلك لمساعدة الطبيب فى تقييم الحالة وإعطاء العلاج اللازم بعد ذلك
لا تشخص وفاة شخص إلا إذا أجمع أكثر من شخص على العلامات التالية
عدم الإحساس – عدم سماع أى أصوات عند وضع الأذن على صدر المريض – توقف التنفس – أن تكون العين غائرة وعليها غشاوة ،برودة الجسم وتناقص فى الحرارة مع مرور الوقت، صلابة الجسم وتحدث بين 3 أو 4 ساعات بعد الوفاة Kويجب عدم الإستهانة بالإصابة أو إعتبارها إصابة بسيطة فى الحالات الآتية:
فقدان الوعى
إحتمال وجود نزيف داحلى
الجروح الطفيفة والثانية
الجروح القريبة من المفاصل وإحتمال وجود كسور
وجروح حروق أكثر من 20 من مساحة الجسم
إصابات العين
فحص المصاب غير الوعى:
التنفس: نستمع لحركة الهواء وذلك بوضع اليد على عضلة الحجاب الحاجز نلاحظ بسرعة العمق هل هو منقطع أو يتم بصعوبة وهل هو مندفع مع الإفرازات
النزيف: نفحص المصاب وما حوله بدقة للتأكد من وجود علامات نزف ظاهرة وفى نفس الوقت نلاحظ أى علامة أخرى على الملابس ثم نتحسس بسرعة ودقة براحة اليد جسم المصاب
لون الوجه: إذا كان شاحباً يجب ملاحظة الشفاه فيما كانت شاحبة أيضاً ونلاحظ وجود العرق البارد على الوجه أو الجبين
النبض: نأخذ النبض لمدة 15 ثانية نلاحظ سرعة النبض وقوته علماً بأن المعدل الطبيعى 72 مرة فى الدقيقة الواحدة
الجلد: نضع اليد داخل الملابس ونلاحظ درجة الحرارة وفيما إذا كان الجلد جاف أو لزجاً أو رطباً
الرائحة: نلاحظ أى رائحة غريبة ولا نخطئ باستنشاق رائحة الكحول
عمر المصاب : ملاحظة العمر التقريب وبصورة خاصة إن وجدت علامات إحتشاء عضلة القلب أو توقف القلب
التجهيزات والأدوات اللازمة للقيام بالإسعافات الأولية :-
المطهرات مثل صبغة اليود , البيثادين , كحزل أبيض – ديثول – محلول بوريك مرهم للحروق – قطرة مطهرة للعين – فازلين معقم
المنبهات: مقطر النشادر – كورامين – نقط وقطارة – أمبول كورامين
المسكنات مثل البثدين
أربطة بأحجام مختلفة وأربطة ضاغطة
شاش أو قطن معقم أو نظيف وجبائر صغيرة و تورنيكية
مقص دجفت غيار
ميزان حرارة
مشمع لاصق
سرنجات معقمة بأحجام مختلفه
جهاز ضغط وسماعة
طريقة إعطاء الحقن
الغرض: إعطاء مواد للحصول على مفعول سريع ولا يمكن إعطاؤه عن طريق الفم
تحضير الحقن
يجب استعمال حقن معقمة
يملأ المحقن بالعقار عن طريق المبسم
تركيب الإبرة ويراعى طرد الهواء الذى يدخل مع العقار
وذلك بجعل الإبرة إلى أعلى ثم يضغط قليلاً على المكبس فيخرج الهواء
ينظف الجلد جيداً فى موضع الحقن بالكحول النقى
الحقن داخل العضل
يوضع المريض على أحد جوانبه أو على وجهه
يحدد مكان الحقن فى إحدى عضلات الإليتين فى الربع الأعلى الخارجى
يتم الحقن بزاوية 9. درجة مع السحب أولاً للتأكد من عدم خروج دم
الحقن داخل الجلد
نستعمل إبرة صغيرة
تعطى فى الجزء الفصل للذراع فى الجزء الأعلى من الربع الخارجى
يتم إخراج الهواء من السرنجة
يتم الحقن بزاوية 45 درجة
اسحب المبسم وتأكد من عدم ظهور دم ثم ‘حقن الدواء ببطء
قواعد إعطاء الدواء:
التأكد من إعطاء الدواء الصحيح بالجرعة المقررة و الطريقة السليمة وتدوين وقت الإعطاء
غسل اليد جيداً قبل لمس الدواء
عدم إعطاء أى دواء تغير لونه أو رائحته
عدم خلط دواء مع آخر
عدم سحب أى دواء من زجاجة إلى أخرى
من الأفضل إعطاء بعض الماء بعد إعطاء الدواء بالفم
من الضرورى التأكد من إسم الدواء قبل إعطائه للمريض وعدم إعطاء أى دواء بدون عنوان واضح أو بدون عنوان.
التأكد من معرفة طبيعة الدواء والنتائج المتوقعة منه وعلامات الجرعة الزائدة عن المقرر.
يجب إعطاء الدواء للمريض مع ملاحظة تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ويجب التأكد من طريقة حقن العقار وذلك بقراءة البطاقة الموضوعة على الدواء.

الأربطة:
" الرباط الإسطوانى " يستعمل لتثبيت الضماد جيداً فى مكانه فوق الجرح لذلك يجب وضعه بطريقة محكمة ولكن بدرجة معتدلة بحيث لا يتعارض مع الدورة الدموية بحيث فحص الأصابع من وقت لآخر لاكتشافه أى برودة أو تورم أو لون أزرق أو فقد الإحساس إذا ظهر أى من هذه الأعراض يجب التخفيف من إحكام الرباط فى الحال
رباط الصدر والظهر
يستعمل رباط مثلث الشكل , تثبت ضمادات الجروح والحروف فى الصدر أو الظهر
والطريقة المثبته فى حالات جروح الصدر هى :-
يوضع رأس الرباط المثلث فوق الكتف ثم يترك باقى الرباط بحيث يغطى الصدر وبحيث يكون نصف القاعدة تحت رأس المثلث
تثبيت قاعدة الرباط إلى أعلى بحيث يكون كافياً لتثبيت الضماد ثم يربط الطرفين عند الظهر تحت العظم الكتف ويجب يكون أحد الطرفين طويلاً والآخر قصير
يربط الطرف الطويل مع رأس المثلث لأعلى عند الكتف.
رباط الصدر أو البطن
قد يستخدم هذا الرباط لتثبيت الضمادات الكبيرة والضخمة فى مكانها
قد يستعمل لهذا الفرض قطعة من القماش أو ملاءة سرير أو فوطة حمام كبيرة يوضع الرباط تحت المصاب ثم يثبت من الأمام باستعمال دبابيس يجب أن يوضع رباط أو شريط حول الرقبة للإبقاء على الربط فى مكانه
رباط الكتف أو الورك
يستعمل هذا النوع لتثبيت الضماد المغطى لجروح أو حروق الكتف والورك يستعمل رباط مثلث ورباط معلق بالرقبة معاً من الممكن عمل الرباط المعلق بالرقبة وذلك بثنى الرباط المثلث لتحويله إلى شريط رفيع أو قد يستعمل رباط إسطوانى أو أربطة عنق أو خام.
إسعاف وعلاج الجروح
يوضع المريض فى وضع مناسب
تغسل الأيدى جيداً
تجهز الأدوات اللازمة لعمل الضماد
ينظف الجرح بقطعة مبللة بالماء والصابون ويكون اتجاه التنظيف من حول الجرح إلى الخارج ومن أعلى إلى أسفل
يطهر الجرح بمطهر مثل الميكروكروم المائي ولا تستعمل المطهرات التى يدخل فى تركيبها الكحول لأنها تؤدى إلى تهيج الأنسجة
يغطى الجرح بالشاش والقطن المعقم ويثبت برباط
فى حالة النزف يوضع رباط ضاغط مع رفع العضو المصاب لحين نقله إلى المستشفى
معالجة الصدمة إذا كانت مصاحبة للجرح .
فى حالة وجود إحتمال إصابة بالأعضاء الداخلية تتخذ الإجراءات فوراً لنقل المريض إلى المستشفى
فى حالة إحتمال وجود كسور مصاحبة للجرح يغطى الجرح ثم توضع جبيرة لمنع حركة العضو المكسور
إعطاء المهدءات والمسكنات إذا كان هناك ألم وكذلك المضادات الحيوية
فى حالة وجود أجسام غريبة مثل الزجاج يحبب عمل رباط من منديل وتحويط المكان الموجود فيه الجسم الغريب ثم ربطه برباط بدون إحكام لمنع زيادة غرس الجسم الغريب فى الأنسجة مع العمل على إعطاء لقاح التيتانوس
يجب عدم غسل وتنظيف الجروح العميقة وخاصة التى تصل إلى العظام والتى تتطلب عمل غرز وتدخل الطبيب فقط يغطى الجرح بقطعة ضماض معقمة أو نظيفة
ويجب أن تتذكر دائماً عند إسعاف الجروح الشديدة
محظور غسل الجرح
محظور محاولة إزالة الشزاية المعدنية أو الزجاجية إلا إذا كانت سطحية ويمكن إزالتها بسهولة
محظور وضع أى مطهر فى الجرح
محظور لمس الجرح بالأيدى عند رفع أى أجسام غريبة من الجرح تستعمل قطع من الضماض المعقم أو بجفت معقم
محظور ترك الجرح معرضاً للهواء
ِإذا كان الجرح بسبب طلق نارى نبحث عن جرح خروج المقذوف وعادتاً يكون أكبر من جرح الدخول
وفى هذه الحالة يحتمل أن يوجد كسر بالعظام مسبباًُ نزيف داخلى
النزف
هو خروج الدمن من الأوعية الدموية نتيجة لتمزقها
الأسباب:
إصابة مباشرة لجدران الأوعية الدموية قد يكون بسبب جرح أو عملية جراحية
مرض يصيب جدران الأوعية الدموية بسبب تلوث أو نقص فيتامين ج
أمراض الدم مثل الهيموفيليا – نقص فيتامين (ك) – البريبرى
أنواع النزف:
يقسم النزف حسب مكانه – موضعه – مصدره – وقت حدوثه
حسب الموضع:
أ- نزف خارجى أى يمكن رؤيته مثل نزف الأنف – نزف الفم – قيئ دموى نزف المهبل أو الشرج – نزف من قطع بالجلد
ب – نزف داخلى أى لا يمكن رؤيته بالعين لأنه يكون داخل تجويف الجسم مثل النذف داخل تجويف البطن – تجويف الصدر ....
حسب المصدر :
أ – نزف شريانى: أى من شريان دموى ويكون الدم أحمر فاتح اللون لوجود الأكسجين ويخرج الدم على دفعات تتوافق مع القلب وقد ينذف المصاب حتى الموت فى حالة القطع الشريانى
ب- نزف وريدى: أى من وريد دموى ويكون أحمر قانى (غامق) لقلة الأكسجين ووجود ثانى أكسيد الكربون ويخرج الدم بإستمرار وبدون ضغط
ج- نزف شعيرى: أى من الشعيرات الدمويةعندما يكون الجرح سطحياً ويخرج على هيئة نقط –
يتوقف على هيئة نوع من النزف فقط بالضغط البسيط لفترة حتى يتجلط الدم
حسب وقت حدوثه
أ- نزف أولى: يحدث بعد الإصابة مباشرة أو أثناء العمليات الجراحية نتيجة قطع الأوعية الموية.
ب- يحدث بعد اليوم العاشر بعد الإصابة أو العملية الجراحية وسببه تآكل الجلطة التى تتكون نتيجة لتقيح الجروح أو تلوثها
نزف تفاعلى
يحدث خلال الـ24 ساعة الأولى بعد الإصابة أو الإجراء الجراحى ويسببه نزف الأوعية الدموية الصغيرة التى لم تكن تنزف نتيجة لهبوط الضغط فعندما يعود الضغط الدموى لمعدله الطبيعى تبدأ هذه الأوعية فى النزف نتيجة لإنزلاق الربط الذى تم أثناء العمل الجراحى
علامات وأعراض النزف:
أعراض موضعية مثل ظهور الدم من الجرح أو فتحات الجسم
شحوب مع تعرق بارد ولزوجة عند اللمس وذلك نتيجة لتقلص الأوعية الدموية السطحية
انخفاض درجة الحرارة قد تصل إلى 35 درجة أو أقل
النبض سريع وضعيف قد يصل إلى 140دقة فى الدقيقة ومع زيادة النزف تضعف الدقات وتقل قوتها
انخفاض فى ضغط الدم
تنفس سطحى وسريع نتيجة لانخفاض كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين وبالتالى يتم حمل الأكسجين إلى الأنسجة
قلق وتوتر.
الشعور بالظمأ مع جفاف الفم نتيجة لنقص السوائل .
اتساع حدقة العين مع وجود زغلله بالنظر .
هزيان وقد يصل إلى حالة الإغماء مع سماع أصوات بالأذن نتيجة لعدم وصول الدم إلى المخ.
إسعاف النزف:
أولاً: النزف الخارجى :
الراحة والهدوء للمصاب ووضعه مستلقياً على ظهره .
يكشف موضع النزف بنزع الملابس أو شقها لمساحة مناسبة.
يوضع المريض فى وضع الصدمة لإعطاء فرصة للدم للوصول إلى المخ .
لا يعطى المصاب أى شئ فى الفم .
ملاحظة الممرات الهوائية والعلامات الحياتية أو أى أعراض تظهر على المصاب .
إذا أمكن رفع العضو الذى ينزف إلى أعلى هذا الوضع بمفرده يمكن أن يقلل أو يوقف النزف فى حالة كثيرة أما إذا كان المنزف يحدث من أحد جانبى الجسم فأدر هذا الجنب بحيث يصبح إلى أعلى
يضغط على مكان الجرح بضماضة عريضة وسميكة مع ربطها فى مكانها برباط ضاغط واجب أن يكون الضماض أكبر بقليلاً من الجرح
ثانياً النزف الشريانى الشديد:
الضغط المباشر فوق الجرح للسيطرة على الجرح .
إذا لم يؤدى الضغط المباشر إلى توقف النزف إضغط أعلى الجرح قليلاً وفى حالة عدم توقف النزف أضغط على الشريان من نقط الضغط الشريانى ويمكن تحديد هذه الشرايين بجث النبض فى هذه الأماكن
إذا لم يتوقف النزف بالمحاولات السابقة يستعمل ضاغط الشرايين كمحاولة أخيرة ولكن نادراً جداً ما يتم اللجوء إليه لما تسببه من أخطار ومضاعفات إذا لم تستعمل بالطريقة الصحيحة وهى أن تفك الضاغط دقيقة لأن استمرار الربط قد يؤدى إلى موت الطرف لعدم وصول الدم إليه مما يؤدى إلى حصول غرغرينه وبتر الطرف
ربط الوعاء النازف بعد مسكه بجفت شريانى كما يحدث فى العمليات الجراحية .
ثالثاً النزف الداحلى :
العناية العامة للمصاب مثل النزف الخارجى والصدمة هى الظاهرة الأساسية للنزف الداخلى تظهر على المصاب أعراض الصدمة من توتر وصعوبة فى التنفس وسرعة النبض وقد يدخل المصاب فى غيبوبة وتتسع الحدقتين مع إحساس بألم فى البطن أو الصدر [ عالج الصدمة ] يحفظ المصاب هادئا مع العمل على تدفئته – يعطى المصاب مورفين لتسكين الألم وتجنب إعطاءه المورفين فى حالة الإصابة بالصدر .
إسعاف بعض حالات النزف الخاصة:
النزف من الأنف:
يجب أن يجلس المصاب ولا يرقض على أن تمسك الرأس إلى الأمام حتى يقف النزف يتنفس من الفم ولا يتشمم أى شئ
تعمل كمدات باردة على الأنف من الخارج .
الضغط على الأنف بين السبابة والإبهام .
يمكن حشو الأنف بقطعة مبلله بمحلول الإدرنالين لمدة 10 دقائق مع مراعاة أن يظل المصاب جالساً لكى لا ينزل الدم لفى حلق المصاب
إذا لم يتوقف النزف خلال 30 دقيقة نترك المريض ليرقض ويوضع ثلج على الأنف .
نزف الأسنان:
تعمل مضمضة لإزالة الجلطات بالإدرينالين ويضغط مكان النزف وتترك لمدة عشر دقائق وفى حالة عدم توقف النزف يحول إلى الطبيب
نزف الفم:
من الرئتين: سعال مصاحب بالدمن .
من الجهازو الهضمى: القيئ الدموى .
إذا كان النزف من الرئتين يكون لون الدم فاتح ومختلط بالبثاق وبه رغاوى كثيرة لإختلاطه بالهواء ويكون مصحوب بالألم فى الصدر
أما القيئ الدموى فيكون لونه بنى غامق لإختلاطه بالعصارة المعدية وفضلات الطعام
يوضع المصاب على ظهره فى وضع مريح مع رفع الكتفين والرأس إلى مستوى أعلى فى حالة النزف ووضعه على ظهره مع إستدارة الرأس لأحد الجوانب حتى يمكن إستقبال القئ وحتى لا يحدث إختناق
تهدئة المصاب ومراعاة عدم الحركة لعدم زيادة النزف
لا تعطى أى شئ للفم وقد تعطى قطعو من الثلج لإستحلابها.
يستدعى الطبيب وينقل المريض للمستشفى فوراً .
تدون كمية النزف ونوعه وتحفظه كى يفحصه الطبيب
الحروق:
التعريف: -الحرق هو الإصابة التى تنشأ نتيجة للتعرض لحرارة شديدة , مواد كيماوية , صعق كهربائى أو لهب مباشر يؤدى إلى إصابة الجلد وما تحته من أنسجة وطبقات الجلد المختلفة
أسباب الحرق:
حرق من الدرجة الأولى: حرق من الدرجة الأولى يشمل الطبقة الخارجية من الجلد ويكون سطحى ويحدث بالجلد مع تورم ضعيف مثال ذلك الحرق الناتج من التعرض للشمس
حرق من الدرجة الثانية : ويشمل الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) وما تحتها ويؤدى إلى ظهور فقاقيع ماء مع تورم ظاهر وشعور بألم شديد مع إحمرار الجلد
حرق من الدرجة الثالثة: ويشمل حرق كل طبقات الجلد وأحياناً الطبقة الدهنية والعضلات وقد تصل إلى العظام وقد يبدو الجلد محرقاً فتفحماً وهناك فقدان بالإحساس بالألم نتيجة تلف النهايات العصبية
الإسعافات وعلاج الحروق :
- يبعد المصاب عن مصدر الحرق .
- تعالج الصدمة فوراً إن وجدت .
- تهيئة المصاب وعمل الترتيبات اللازمة لنقل المصاب إلى المستشفى .
- تغطية مكان الحرق بغيار جاف ومعقم إذا أمكن إذا كانت مساحة الحرق كبيرة يمكن استعمال ملاءة أو فوطة نظيفة .
- لا تستخدم المراهم أو المحاليل ولكن يمكن استعمال الماء البارد لمدة عشر دقائق لتخفيف الألم .
تنزع الأساور والخواتم والأحزمة والأحذية وأربطة العنق للرجال والساعات .... إلخ وذلك قبل أن يحدث انتفاخ وتورم فى الجزء المحترق
إذا كانت الملابس أو الشعر مشتعل بالنيران يغط المصاب ببطانية أو سجادة لإطفاء النار مع الضغط عليه حتى تطرد الهواء من تحته ولا تترك المصاب يندفع فى الهواء
بعد إطفاء النار يتم وضع المصاب مستلقياً على ظهره والعمل على تأمين التنفس والمجرى الهوائى والدورة الدموية .
يعطى المصاب جرعات من الماء أو أى مشروب ولا يعطى شئ بالفم فى الحروق الشديدة لربما يحتاج المصاب إلى أى تدخل جراحى.

إسعاف الحرق الكيماوى:
- تنزع الملابس فوراً – يغسل الجسم بماء غزير لمدة لا تقل عن 30 دقيقة ستخدماً الدش أو الخرطوم .
- فى حالة إصابة العين تغسل بالماء جيداً ولا تستعمل أى مواد لمعادلة المواد الكيماوية.
- لا تستخدم أى زيوت أو مراهم ولا تحاول فقع الفقاقيع المائية .
إسعاف الحرق الكهربائى :
- ينزع الاتصال الكهربائى فوراً قبل لمس المصاب .
- يجب التأكد أن المصاب يتنفس وأن قلبه ينبض .
- يتم البدء فوراً فى عملية الإنعاش القلبى والرئوى إذا لزم الأمر. وكلما أسرعنا فى نقل المصاب إلى المستشفى كلما قلت المضاعفات وتمت معالجة الحرق .
الوقاية من الحروق :
- مع الأطفال من اللعب بالكبريت .
- مراقبة الأطفال عند وجود ماء مغلى وكذلك أثناء الطهى .
- إطفاء السجاير بعناية وفى المكان المناسب .
- توفير وإتباع الوسائل الآمنة فى المصانع .
- منع التدخين أثناء إستعمال الأكسجين .